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"건강장애 학생" 에 대한 검색 결과로서 총 34건 이 검색되었습니다.

진료과/센터/클리닉 (2)

서울대학교병원 임상약리학과는 “끊임없는 도전 및 혁신으로 세계 최고 수준의 임상약리학 연구, 교육, 진료 활동을 통하여, 개인별 최적 맞춤약물요법(personalized optimal pharmacotherapy)에 필요한 융합적 정보 및 지식을 창출, 적용, 전파하고 약물요법의 효용을 극대화하는 데 앞장서며, 궁극적으로 인류의 건강하고 행복한 삶에 기여한다”는 미션을 바탕으로 임상약리학 및 임상시험, 적정약물요법에 대한 다양한 연구와 교육, 진료 및 진료지원 활동을 수행하고 있다. 1988년 6월 약사위원회 산하 “임상약리학 전담반”으로 발족된 이래, 1994년 6월 병원 제2진료부문 정식기구인 “임상약리실”로 조직화되었으며, 맞춤약물요법 및 치료적약물모니터링(Therapeutic Drug Monitoring, TDM) 자문 업무를 담당해왔으며 1996년 신설된 임상시험센터의 주요 구성원으로서 초기임상시험 수행, 신약 임상개발 및 임상약물연구 설계 자문, 약동학/약력학 분석 및 임상시험 시뮬레이션, 임상시험 전문인력 교육수련, 보건복지부 지역임상시험센터 및 글로벌임상시험센터 선정 및 운영 등의 업무를 담당하며 역할이 점차 확대되었다. 의약품 임상시험 및 맞춤약물요법 전문가로서의 임상약리 전공자의 병원 내 역할 및 중요성이 점차 증가되면서, 2007년 12월 “임상약리학과”로 승격되었다. 또한 의과대학에서는 2012년 3월 "임상약리학교실"이 신설되었다. 현재 매년 40여건 이상의 맞춤약물요법 관련 임상시험 프로젝트를 단독 또는 타 진료과와 공동으로 수행하고 있으며 약 1만 건의 TDM 자문, 7백건 이상의 맞춤약물요법 자문업무를 수행하고 있다. 임상약리학과는 기초의학 분야(임상약동학/약력학, 유전학, 약리학 및 생화학, 생물통계학, 분석화학, 약물유전체학, 대사체학 등)와 임상의학 분야(적정약물요법의 임상적용)를 포괄하여 translational research & practice에 중점을 둔 진료활동을 수행하고 있다. 구체적으로, 약동학/약력학/질병상태/약물상호작용/유전적 다양성 등 다양한 환자별 특성에 따른 약물요법자문 활동을 수행하고 있으며, 이와 같은 진료활동에 대한 근거를 생성하기 위한 임상시험, 약동/약력학 모델링 및 시뮬레이션 등을 수행하고 있다. 또한 임상약리학 인정의 교육 프로그램 운영을 통해 우수한 인력을 발굴하고 교육함으로써 미래의 신약개발 및 맞춤약물요법 전문가 양성을 위한 활동을 수행하고 있다. 임상시험(Clinical Trial) 서울대학교병원 임상시험센터와 연계하여, 적정약물요법 자문 및 신약개발을 위한 전반적인 임상시험 설계, 수행, 보고 및 자문업무 등을 수행하고 있다. 국내개발 신약의 초기 임상시험을 다수 수행하는 등 국내 초기임상시험 분야를 선도하고 있으며, 국내 제약기업뿐 아니라 다국적 제약기업의 초기 임상시험 프로젝트 및 전체 임상개발과정에 대한 자문 프로젝트를 다수 수행하고 있다. 적정약물요법 자문(Pharmacotherapy Consultation) 임상약리학과에서는 다양한 맞춤약물요법 자문을 수행하고 있으며, 자문 분야는 치료적약물농도모니터링(TDM), 특수 약물 검사(농도 분석 등), 집단 약동/약력학 모델링 및 시뮬레이션, 새로운 약물에 대한 TDM 필요성 검토 및 약동학 분석법 개발, 약물상호작용, 약물유해반응, 용량용법조정, 약물유전학, 의약품정보에 대한 내용을 포괄한다. 약물 대사효소인 CYP2C19 유전형에 기반한 voriconazole의 적정용량용법 확립과 소아 만성 골수성 백혈병(chronic myeloid leukemia, CML) 환자에서 busulfan의 치료역을 결정하기 위한 연구를 수행하였으며, 연구 결과에 근거한 적정약물용법 자문 서비스를 실시하고 있다. 또한 약물유전체학과 약물대사체학 연구 결과를 이용하여 다양한 약물의 효용성과 부작용에 관한 통합적인 정보를 제공하고, 용량용법 알고리즘을 개발하여 환자 진료 및 맞춤약물요법(optimal pharmacotherapy)에 응용하고 있다. 치료적 약물 모니터링(TDM)이란, 개별 환자의 적정 약물요법을 위해 지속적으로 약물반응을 관찰하면서 피드백을 제공하는 일련의 활동을 의미한다. 좁은 의미로는 주로 약물농도 추이를 모니터링하여 유효혈중농도를 유지하면서 동시에 약물유해반응의 발현을 최소화함으로써 환자 개인별 치료 효과를 극대화하는데 이용된다. 주요한 서비스 대상이 되는 약물은 치료농도범위가 잘 알려진 몇몇 항생제와 항간질제, 강심제 등이 있으며, 연간 약 1만 건을 실시하고 있다. 적정약물요법을 위한 치료적 약물농도 모니터링은 치료혈장농도범위(therapeutic range of plasma concentration)가 잘 알려져 있는 약물의 투여 시 측정된 약물농도 데이터를 근거로 약물용법을 조정함으로써 약동학적 개인차를 고려한 약물치료가 가능하다. 최근 체액 내 약물 및 이의 대사체를 측정하는 분석화학의 발전과, 임상약물동태학(Clinical pharmacokinetics)의 도입 등으로 임상적으로 개개 환자에서의 TDM이 이미 보편화되고 이러한 새로운 의료분야의 연구 및 임상응용의 필요성이 점차 증가하고 있다. 약물유해반응 자문(Adverse Drug Reaction(ADR) Consultation) 임상약리학과에서는 약물안전센터와 협력하여 약물유해반응 감시 및 관리에 참여하고 있다. 특히 치료적약물모니터링 중 관찰되는 약물유해반응에 대해 능동적 감시 및 관리를 수행하고, 전자의무기록과 국민건강보험공단 청구자료 등의 빅데이터로부터 약물유해반응의 시그널을 찾는 등의 활동을 통해 환자, 더 나아가 전국민에게 보다 안전한 약물요법을 제공하는데 기여한다. 교육(Education) 임상약리학과에서는 체계적인 교육프로그램을 통해 임상의학에 약리학적 개념을 접목하여 효율적인 약물요법, 개인별 맞춤치료 등을 수행할 수 있는 교육을 실시하고 있다. 체계적이고 독자적인 임상약리학 연구방법을 종합하여 관련된 첨단 기초 및 응용과학을 융합적으로 이해하고 활용하여 translational medicine 측면에서 21세기 의과학을 이끌어갈 창조적이고 미래지향적인 능력을 지닌 전문인력을 배출하고 있다. A. 임상약리학 인정의 수련 프로그램(Clinical pharmacology specialist training) 우리나라에서 임상약리 전공의사 양성을 위한 수련 프로그램이 체계적으로 갖추어진 것은 비교적 최근의 일로서 서울대학교병원에서는 1998년부터 임상약리 전공 연수의사를 선발하여 임상약리학 인정의 수련 프로그램을 운영하고 있다. 수련 과정에서 임상약리학 전반에 대한 지식을 습득하여 맞춤약물요법을 환자 진료에 적용하는 능력을 키우고, 또한 약물반응의 다양성의 원인에 대한 임상약리학적 연구방법을 숙지하여 의학연구를 수행할 수 있는 능력을 배양하고자 한다. 2007년부터는 매년 2명의 연수의사를 모집하였고, 2011년부터는 3명씩 모집하고 있다. 주요 수련내용은 다음과 같다. - 임상약동/약력학, 모델링 및 시뮬레이션 - 신약 개발 임상시험 (임상약물연구 설계, 수행, 자문,자료분석) - 치료적 약물 모니터링(TDM) 및 적정약물요법 - 약물유전체학, 약물대사체학 - 약물상호작용 - 특수집단에서의 약물요법(신기능장애, 간기능장애, 노인, 소아 등) - 약물유해반응(ADR) B. 학부 학생교육(Education program for undergraduate students) 임상약리학과에서는 의과대학 학부 과정의 1학년 ‘약리학’ 강의 및 약물의 선택과 처방(P-drug workshop) 같은 실습을 지원하고 있다. 또한 4학년 임상특과의 ‘임상약리학’ 강의를 담당하고 있으며, 2013년부터 4학년 선택실습 과정으로 임상약리학 실습교육을 시작하였다. 그리고 본과 2학년 ‘의학연구2’ 과목을 통해 학부 학생들이 실제 임상약리학과에서 이루어지는 업무와 연구과정을 접할 수 있는 기회를 제공하고 있다. 또, 여름, 겨울방학에는 의과대학, 약학대학 등의 학생들에게 임상약리학을 접해 볼 수 있도록 인턴십 프로그램을 제공하고 있다. 그 외 여러 임상과와 간호부의 임상약리학 및 치료학 교육에도 적극적으로 관여하고 있다. - 약물반응의 개인차, 약물유전학 - 신약개발과 임상시험 - 적정약물요법과 약동학, 약력학 개념 - 치료적 약물농도 모니터링(TDM) - 약물상호작용 - 약물이상반응 - 연구계획서 및 임상약물연구 참여동의서, IRB - 특수환자집단의 적정 약물요법 - 약물규제 - 의약품정보 C. 대학원 과정(Graduate course) 임상약리학 대학원과정에서는 임상약리학적 방법을 진료 및 연구에 응용할 수 있는 학자 양성을 목표로 한다. 임상약리학 방법을 이용하여 약물유전체 및 대사체학, 약동학-약력학 모델링 및 시뮬레이션 연구를 수행하여 의학 이론을 심화시키고 다른 이들에게 확산할 수 있는 능력을 배양한다. 주요 교육주제는 다음과 같다. - 제약의학 (Pharmaceutical Medicine) - 약물이상반응과 과민반응 (Adverse Drug Reactions and Hypersensitivity) - 임상약물상호작용 (Clinical Aspects of Drug Interaction) - 신약 평가, 허가 및 관리 제도 (Regulatory Aspects related to New Drug Development) - 임상약력학 및 임상평가법 (Clinical Pharmacodynamics and Evaluation Methods) - 특수환자집단의 적정약물요법 (Optimal Therapy in Special Patients) - 임상약물유전학 (Clinical Pharmacogenetics) - 약동학/약력학 모델링 특론 (Advanced Methods in PK/PK modeling) - 분자약물유전학 (Molecular Pharmacogenetics) - 임상시험 세미나 (Seminar in Clinical Trials)

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건강정보 (4)

[건강톡톡][137편]어릴 때 살은 커서 살로 간다

안녕하세요. 서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡 김민선 교수입니다. 우리 자녀들의 성장과 영양에 대해서 살펴보고 있는데요, 오늘 마지막 시간으로 우리병원 소아청소년과 문진수 교수님과 함께합니다. 문진수 교수님은 사실 저희가 1, 2편에 말씀 안 드렸지만 우리가 소아과에 가면 키가 몇 번째다, 체중이 몇 번째다, 이런 것들을 성장 곡선을 보고 말씀해주시는데 그 성장곡선을 만드신 대표적인 분입니다. 그리고 영유아 검진도 시기마다 받고 있는데요 그 영유아 검진을 개발하는데에도 가장 많은 역할을 하신 것으로 알려져 있습니다. 그렇죠? 저희가 1, 2부에는 말씀을 안 드렸는데요^^ 모르셔도 되는 내용입니다^^ 저희가 지난 시간에 잠깐 우유 얘기를 했었는데요, 교수님! 완전식품이라고 하면서 우유 얘기를 많이 하잖아요. 그런데 지난 시간에도 잠깐 얘기 나눴지만, 우유가 결국 키 성장에 도움이 되는 부분일지, 뼈 건강에 도움이 된다고 말씀해주셨는데 아이들 키 키우고 싶을 때 우유를 열심히 먹이는 게 도움이 될까요? 우유는 완전식품 중에 하나라고 할 만큼 굉장히 중요하고 좋은 영양 공급원이고요. 우유를 보통 두잔 정도 섭취하는 것은 권장하는 사항입니다. 뼈의 칼슘 보충, 그다음은 일반적인 칼로리와 지방을 공급하는 좋은 공급원이기 때문에 중요한 것이고요 다만, 요새 비만 아이들이 많아졌기 때문에 비만 아동인 경우는 우유를 저지방 우유로 쓰는 것을 권장 드리고 또 하루에 두 잔에서 넘어가서 세 잔, 네 잔, 뭐 많이 먹는 애들은 1리터까지 먹던데요. 그렇게 과잉으로 먹게 되면 위장 장애나 우유의 과잉 섭취로 인한 철 결핍, 빈혈 같은 것이 올 수가 있어서 그런 부분은 좀 조심할 필요는 있습니다. 하지만 일반적으로 두 잔 정도의 우유는 기본적으로 권장하는 양이 되겠습니다. 보통 두 잔 넘게 먹는 거, 우유 왠지 많이 먹으면 좋을 거 같은데 오히려 너무 많이 먹으면 철 결핍, 빈혈이 생길 수 있다? 네. 중요한 말씀 해주셨습니다. 또 어르신들이 흔히 말씀하시는 것 중에, 요즘에 비만 아동이 정말 많잖아요? 그게 다 키로 가니까 지금은 열심히 살찌워도 된다. 이런 말씀들 많이 하시는데 이게 근거가 있는 걸까요? 어른들의 시대에 그 말은 맞는 말이고요. 지금은 시대가 바뀐 것이지요. 왜냐하면, 우리나라의 경우에, 또 마찬가지로 외국도 그렇고 사회, 경제 수준이 발달하면서 식품 산업이나 생활습관 패턴이 바뀌면서 어느 시점이 지나가면 영양 과잉시대로 들어갑니다. 미국의 경우에는 1960년대, 우리나라는 1980년대에서 90년대 그 이후에는 사회 전체적으로 영양 과잉이고 비만이 급증하는 시대이기 때문에 그 시점 이후에는 살이 그냥 살로만 남는다고 생각하시면 되겠습니다. 대부분 우리나라 비만이 지난 10년의 2배, 3배 이상 늘어났기 때문에 그런 부분을 고려할 때 살이 경계해야 할 문제가 될 수 있습니다. 아이들이라고 하더라도 과체중 이상으로 비만이 되면 그게 그냥 살이 살로 남을 수 있다... 네. 또 부모님이 과체중이시거나 비만이 있으신 경우에 자녀들이 좀 따라가는 경우들을 많이 보게 되는 것 같은데요 실제로 비만이 될 확률이 더 높나요? 비만이 될 확률이 데이터에 따라 매우 다르지만, 영향은 매우 큰 것으로 알려져 있습니다. 엄마, 아빠 두 분이 다 비만한 경우에 아이가 비만할 확률은 50%를 웃도는 것으로 알려져 있고요. 그 아이가 사춘기 때 실제로 비만할 확률을 70~80%까지 어른이 돼도 비만할 확률이 높다고 알려져서 우리가 아이들 비만을 치료하는 데 있어서 중요한 것은 그래서 가족 접근을 하게 됩니다. 애만 치료해서 되지 않고 가족 식생활이나 생활 습관하고 연관이 많으므로 엄마와 아빠, 그리고 가족의 생활 습관을 같이 고민을 해야 문제가 좀 해결되는 경우가 많습니다. 그게 유전적인 요인들도 물론 있겠지만 식습관 이런 것들이 관련이 많이 있나 보네요. 최근 들어서 청소년들이 신장은 어느 정도 서구만큼 많이 따라간 것인지 어느 정도 정체가 되는데 비만은 굉장히 많이 늘고 있다는 이런 통계들을 봤던 거 같아요. 실제로 그렇습니까? 우리나라 아이들의 성장은 지난 10년간 최종 성장, 고등학교 3학년 기준으로 최종 성장은 변화가 없습니다. 하지만 비만은 지속해서 늘어나고 있고요. 지금 고등학생 전체의 20% 이상, 고3의 경우에는 25% 이상 비만 소견을 보이기 때문에 상당히 문제가 되고 있고 외국 자료를 참고하더라도 이 아이들이 결국은 청장년기로 들어가서는 비만이 더 심해집니다. 지금 우리나라 청장년기의 비만이 지속해서 늘어나고 있는데 지금 중, 고등학생의 비만 증가 속도를 고려했을 때 청장년기에서도 앞으로 비만 조절이 안 될 것이 예상되어서 국가적으로 어른의 비만을 컨드롤 하기 위해서는 이른 나이부터 여러 가지 제도적인, 사회적인, 개인적인 개입을 통해서 비만을 조절하기 위한 노력이 필요하다고 할 수 있겠습니다. 우리나라가 워낙 특수하잖아요. 고등학교 때 워낙 앉아있고 앉아있는 시간이 너무 많고 또 고3 때 아무리 살 많이 쪄도 대학교 가면 다 빠진다. 이러면서 찌는 것을 그냥 두는 경우가 많은데 사실 서구의 사례들을 보면 그 아이들이 나중에도 계속 비만으로 남을 가능성이 크다는 거죠? 네. 서구의 사례도 그렇고 우리나라도 지금까지 확보된 자료들은 중, 고등학교 때 비만한 경우에 성인으로 가서도 높은 확률로 비만이 유지되고 있습니다. 그렇게 되면 고혈압이나 당뇨나 이런 성인병이 문제가 되는 거죠. 지금 이렇게 비만이 계속 늘고 있는 이유는 어떤 부분이 있을까요? 잠시 언급 드렸지만, 생활습관이나 식생활이 완전히 바뀌었기 때문에 그렇습니다. 생활습관은 옛날 같으면 걸어 다닐 거리를 자동차를 타고 간다든지 대중교통을 많이... 대중교통이 발달할수록 좀 그런 경향이 있고요, 식생활도 맞벌이 부부가 많아지면서 아이들이 외식해야 하는 경우가 많고 또 외식들이 건강한 음식일수록 비싸므로 값싼 패스트푸드나 비교적 쉽게 먹을 수 있는 아이들이 좋아하는 기름기 많거나 단 음식들을 먹는 경향이 많아지는 것들이 문제가 될 수 있고, 또 아이들이 노는 방식도, 여가를 즐기는 방식도 옛날 같으면 축구를 한다든지 농구를 한다든지 하는 것들이 주종이었지만 요새는 컴퓨터 게임을 한다든지 핸드폰을 하는 식으로 바뀌었기 때문에 여러 가지 이유에서 활동은 줄고 영양공급량은 늘어나서 비만이 될 수밖에 없는 상황이라고 할 수가 있겠습니다. 또 잠깐 언급해주셨지만 요즘 아이들이 사 먹게 되는 상황들이 많잖아요. 패스트푸드가 결국 은 다 집에서 먹는 음식보다 지방 함량이 많아서 문제가 되는 건가요? 원인은 여러 가지가 있습니다. 지방 함량이 높은 제품도 있고 당도가 높은 제품도 있고요. 그리고 볼륨, 양 자체가 많은 예도 있으므로 전체적으로 칼로리 섭취량은 늘립니다. 그래서 패스트푸드가 일반적인 상황에서는 아무래도 많이 먹을 때에는 살찌는 경우가 많을 수밖에 없고요. 지금 우리나라 학생 건강검진 자료 같은 것을 봐도 패스트푸드 섭취율은 굉장히 높고 학년이 올라갈수록 늘어납니다. 아기가 어렸을 때는 엄마의 통제 속에 있으므로 많이 안 먹다가 초등학교, 중학교, 고등학교 올라갈수록 패스트푸드를 굉장히 많이 먹는 것으로 되어 있습니다. 그러한 것들이 건강한 식생활의 적이라고 할 수 있죠. 요즘 사실 성인도 문제가 많이 되는데 아침 식사할 시간이 참 없잖아요. 아이들도 아침에 굉장히 일찍 나가게 되고요. 그런데 아침을 먹는 게 건강에 굉장히 중요하다 이런 얘기들 많이 나오는데 실제로 사실인가요? 사실은 우리 몸이 저혈당에 굉장히 저항 있게 시스템이 되어있어요. 그래서 금식을 하거나 식사를 거르면 저혈당에 대비하기 위한 몸의 체계들이 활발하게 되고 그 체계들은 결국 무엇이냐면 에너지가 들어오면 저장하는 경향이 생깁니다. 그래서 쉽게 살찌는 성향이 될 수 있고요. 또 학생들의 경우에는 아침 식사를 해줘야 아침에 공부를 제대로, 적절한 혈당 공급을 통해서 공부하는 데에 어려움이 없지 그 시간에 굶어버리면 공부도 안되고 (아침 일찍 가긴 갔는데^^) 그리고 점심은 아침은 걸렀으나 점심은 더 적게 먹었는데 살은 더 찌고 하는 그런 악순환이 생길 수 있습니다. 그렇죠. 또 아이들 얘기하니까 슬프네요. 또 성장기에는 한참 식사량이 엄청나게 늘잖아요. 그래서 남자아이의 경우 중, 고등학생들은 다섯 그릇 먹고 그러는데요 그런 시기에 일부러 양을 줄이거나 조절할 필요도 있을까요? 사실은 그래서 우리가 여러 가지 지표들을 쓰는 건데 식사량이 늘고 키가 빨리 크고 몸무게도 많이 늘고 할 때는 측정을 좀 해 볼 필요가 있습니다. 자기의 기본적인 유전 성향이 그런 대사 증후군이나 비만에 저항성이 있는 분들은 잘 먹고 해도 그렇게 살이 안 찌는데 어떤 대사율이나 그런 부분들이 좀 떨어지거나 체질적으로 살이 찌는 방향으로 잘 가는 그런 성향의 분들은 굉장히 살이 많이 찔 수가 있거든요. 그래서 그런 경우는 모니터링을 할 필요가 있어요. 그래서 요새 성장도표 같은 거는 쉽게 내려받아서 볼 수가 있으므로 한번 찍어보시면 쉽게 알 수가 있습니다. 키, 몸무게 성장이 자기 수준에서 잘 가면 괜찮은데 너무 과잉으로 큰다고 하면은 제한을 해줄 필요가 있고 특히 제한의 첫 번째 대상은 단 음료, 음료수 요새 너무나 많이, 쉽게 구할 수 있으므로... 옛날에는 콜라, 사이다만 말하면 되겠지만 요새는 워낙 여러 가지 길거리 매장에서 팔아서 (그렇죠. 탄산이 아닌 것도 너무 많죠.) 그런 부분들을 제한하는 게 첫 번째가 되겠고요, 그다음에 여러 패스트푸드 같은 것을 제한하면서 가야 합니다. 저 같은 경우는 처음부터 하루 세 끼 식사를 줄이라고는 절대 얘기하지 않습니다. 하루 세 끼 식사는 정상적으로 먹고 싶은 만큼 먹어라. 하지만 음료수는 금지, 패스트푸드는 특별한 날에.. 이렇게 제한을 해서 먹는 습관을 지니라고 얘기를 해줍니다. 아까 성장도표 잠깐 얘기해주셨었는데요 그러면 거기서 볼 때 키가 크는 거에 비교해서 몸무게가 너무 빨리 늘고 있다든지 이런 것들을 주의해서 보라 하시는 거죠? (네) 사실 아이들이 키 크는 거 엄청 관심이 많은데요 성장기 근육 운동을 너무 많이 하면, 근육이 몸에 너무 많으면 키가 안 큰다 이런 얘기들도 많이 돌더라고요 이게 좀 일리가 있는 얘기일까요? 네. 전혀 근거가 없습니다. 근육량은 사실 평생, 아까 뼈와 마찬가지로 어릴 때 성장기, 20대 초반까지 형성된 근육량으로 사실은 계속 가는 거거든요. 보통 30대 후반 넘어가면서부터는 근육량이 줄어듭니다. 그래서 그때 이후로는 근육량을 평생 깎아 먹으면서 살게 되어있기 때문에 근육을 발달시키고 유지하고 하는 것은 굉장히 중요한 과제가 되겠습니다. 물론 근육 강화 운동이 좋다 해서 아이들에게 보디빌더를 만들지는 않을 거라고 믿고요. 적절한 근육 강화 운동, 체조 같은 거는 충분히 좋은 시도라고 할 수 있습니다. 체조들도 아이들 키 키우려고 ‘키 크는 체조’ 이런 것들이 있는데요 운동을 적절하게 많이 하는 것도 실제로 키 성장에 도움이 많이 되는 걸까요? 우리가 성장하려면 성장 호르몬이 분비되어야 하고 그다음에 성장 호르몬을 통해서 여러 가지 성장 인자들이 분비되어야지 성장이 제대로 되는데 운동이 성장 호르몬 분비를 촉진하는 것으로 알려져 있습니다. 그래서 운동을 적절히 해주면 아이들의 성장 호르몬 분비가 많아지고 성장에 아무래도 유리해집니다. 네. 서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡, 오늘까지 3회에 걸쳐서 어린이, 청소년기의 성장과 영양에 대해 알아봤습니다. 지금까지 진행에 교수 김민선, 도움 말씀에 소아청소년과 문진수 교수님이었습니다. 고맙습니다.

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정확도 : 93% 2018.10.11

[건강톡톡][65편]아토피 피부염, 이것은 노~우!!

우리 아이들에게 흔한 피부질환, 아토피 피부염 오늘은 아토피 관련한 잘못알려진 정보와 약물 부작용에 대해서 알아봅니다. (김민선교수) 아토피 피부염 치료하는데 상당히 인내심을 필요하다고 알려져 있죠. 하루아침에 증상이 호전되지 않고 아이들이 굉장히 힘들어하고 그러니까 검증되지 않은 소위 민간요법 등에 의존하는 경우가 흔한데요 (김규한교수) 장기적으로 질환이 오래가다보니 우리나라는 흔히 민간요법, 대체의학에 의존하는 것이 거의 반이상입니다. 우리가 조사가 한 결과를 보니 비용도 굉장히 비싸고 실제로 치료에 대한 득을 얻는 것이 굉장히 적기 때문에 반드시 검증된 치료만 하는 것이 중요합니다. (김민선교수) 사실은 답답한 마음에 (민간요법 등을) 시도하는 경우가 많은데 비용대비 효과가 없으니 안하면 좋겠다 하는 것도 있겠지만 절대로 하지 말아야 하는 것도 있을 텐데요. (김규한교수) 많은 환자들이 이야기하는 것이 목초액 목욕, 녹차 목욕 등을 많이 하는데 아무리 간단한 목욕제제라고 하더라도 (출시된 제품들은) 농도,사용법 등을 검증해서 나왔지만 그냥 목초액 원액, 알로애 원액 등을 바르는데 이것은 어떤 농도와 용법으로 사용되어야 하는지 검증되어 있지않습니다. 예를 들어 알로에가 포함된 보습제는 좋을 수 있어도 알로에 원액을 쓰는 경우는 아니거든요. 녹차도 역시 피부에 맞게 어떤 용량,농도를 써야할지 결정이 되지 않았는데 (검증없이 사용하게 되면) 그 자체로 피부에 자극이 될 수 있거든요. 그러니까 어느정도의 농도로 써야한다던지..확인된 자료가 있는 경우에만 사용하는 것이 좋겠습니다. (김민선교수) 특히 치료관련해서 여러가지 이야기들이 난무하는데 아토피 피부염 환자들은 피부가 건조해지지 않기때문에 목욕을 자제해야한다던지. 특히 피부세안은 피해야 한다. 이렇게 알려진 경우가 많은 데요. 어떤가요? (김규한교수) 일반적으로 학회에서 경험과 문헌을 근거로 목욕을 권장하는 것은 1일 1회 입니다. 왜냐하면 사람마다 차이가 있거든요. 일반적으로 피부에 자극물질, 알러지 반응을 유발하는 물질이 닿으면 그것을 반드시 (씻어서) 제거해야 됩니다. 학교를 다녀온 학생이 저녁에 집에 귀가해 땀 등으로 가려워하는데 씻지 않으면 안되겠죠. 하루 목욕은 한번하고 보습제는 하루에 두번이상 바르구요. 비누세안은 우리 몸의 피부가 약산성을 띄는 것을 고려하여 피부와 비슷한 농도의 액상제제 비누로 2~3일에 한번 세안하는 것을 권장합니다. (김민선교수) 시중에 보면 약산성비누, 중성비누들이 많이 나와있잖아요. 어떤 비누를 선택하는 것이 좋을까요? (김규한교수) 시중에 보면 약산성비누, 중성비누들이 나와있잖아요. 고형비누 보다는 액상비누가 피부에 자극이 덜하니 액상비누를 사용하는 것이 좋겠습니다..(제 추측인데) 실제로 그렇게 해야만 약산성으로 만들수 있는 모양입니다. 기술적으로.. (김민선교수) 민간요법 등 이런 시도들을 하다가 병원에 오시는 경우가 많은데 병원에 오면 어떤 치료를 하게 되나요? (김규한교수) 대부분 특히 대학병원에 오시는 분들은 한번에 치료했으면 좋겠다는 기대치를 가지시는데 그렇게는 안되구요 (대학병원도)증상 정도에 따라서 치료를 하게 되어있습니다. 증상이 심하지 않은 경우는 그것에 맞게하고 심한경우는 특별한 치료를 하게 되는 것이죠. (김민선교수) 아토피 피부염을 앓고 있는 아이들 가진 부모님들이 가장 걱정하는 것이 병원에 가면 약 또는 스테로이드 연고를 주시는데 먹을때나 바를때만 좋아지다가 끊으면 더 심해진다라고 알고 계시는 분들이 많은 것 같아요. 실제로도 그런 경우가 있어서 많은 부모님들이 답답해 하시는 데 어떤가요? (김규한교수) 이 부분이 가장 문제인데요. 우리나라 환자를 비롯해 외국에서도 스테로이드의 염려증이 있습니다. 환자도 그렇고 부모도 그렇고 75%정도 있는데요. 실제로 잘못된 상식입니다. 스테로이드가 일단 바르면 염증을 가라앉히는 역할을 하는데 재발할 때 더 나빠지거나 피부에 축적되는 것은 아닙니다. 증상을 (더 나빠지지 않게) 유지시키고 일단 약을 발라 심하지 않게 좋아지면 보습제를 발라서 잘 관리를 하면 거의 치료가능한데 치료시기를 놓치면 더 많은 약을 사용해야해서 환자, 아이들만 더 고생시키게 되는 것이죠. 장기간 발라서 물론 피부가 얇아지는 등의 부작용도 있을 수 있지만 대부분 돌아오는 것이구요. 발라가지고 성장에 장애를 준다는 등 이런 것들은 현실적으로 없습니다. 일찍 치료하는게 효과적이고 재발, 예후 측면에서 득이 된다는 것을 잘 이해하시기 바랍니다. (김민선교수) 오히려 스테로이드제에 대한 공포심을 가지고 있는 것이 치료에 방해된다는 것을 말씀해주셨습니다. 특히 바르는 치료 말고 심한 경우에 먹는 치료들을 하게 되는데 그 부분에 대해서 우려하는 것이 더 크신거 같아요. 장기복용 하면 문제가 된다 이런 식의 이야기를 많이 들으시는 것 같은데요. 어떤가요? (김규한교수) 먹는 약이 물론 종류에 따라 차이가 있을 수 있죠. 일반적인 가려움증 등에 쓰는 약은 부작용이 거의 없다고 보시면 되구요. 물론 장기간 스테로이드제를 오래먹었다 그러면 문제가 생길 수 있죠. 하지만 특별한 경우를 제외하고는 대학병원에서는 거의 먹는 스테로이드제를 쓰지않습니다. 이외 특별한 경우에 면역억제제를 쓰는 경우도 있습니다. 예를 들어 장기이식을 했을 경우 장기 거부반응을 억제하기 위해 용량이 정해진 제제를 쓰게 되는데 우리 피부과에서 아토피 피부염을 치료하기 위해 해당 제제를 사용할 경우 용량의 1/10~1/20 로 굉장히 적어요. 실제로는 그 약이 유발할 수 있는 부작용을 저희 들이 체크하고 쓰지만 현실적으로는 부작용이 거의 없습니다. 걱정안하셔도 될것같습니다. (김민선교수) 알겠습니다. 감사합니다.

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정확도 : 93% 2016.08.19

[건강톡톡][36편]불면증 1부

안녕하십니까? 서울대병원 팟캐스트, 건강톡톡 가정의학과 조비룡 교숩니다. 잠이 보약이라는데, 일상이 바쁜 현대인들에겐 사실 이 ‘잠보약’이라는 것도 사치인 경우가 많습니다. OECD 국가들 중에서, 한국인의 수면은 질적으로나 양적으로‘매우 열악한 편’이라고 하는데요. 불면증이란 무엇이고, 어떻게 하면 잠을 잘 잘 수 있는지.. 오늘은 ‘건강한 수면’에 대해 얘기 나눠보겠습니다. 정신건강의학과 이유진 교수 자리해주셨습니다. 교수님 안녕하세요. 일 년 356일, 하루도 빠짐없이 잠을 잘잤다는 분들은 아마도 없을 겁니다. 당장 작은 고민거리만 생겨도 잠이 오지 않기 마련인데요. 이 교수님께선 주로 어떤 때 잠을 설치게 되던가요? 저도 다른 분과 다르지 않습니다. 고민거리 많아도 잠을 설치구요. 저는 특히 밤에 재미있는 영화를 집중해서 보거나 하면 잠을 설치는 경우가 많고 낮에 커피 많이 마신 날도 그렇습니다. 조교수님께서는 하루에 몇 시간 정도 주무십니까? 저는 5시간 정도 자는 것 같습니다. 많이 자는 것은 아닌 것 같아요. 본인의 수면양이나 질에 대해 만족하시나요? 질에 대해서 너무 만족하는데 양이 조금 적지 않나 생각이 드는게 잘 잔 것 같은데도 그 다음날 졸리거나 힘든 날이 자주 있어서 최근 들어서 수면의 양을 좀 늘릴지 고민하고 있습니다. 네에 맞습니다. 일상생활에서 수면이 부족한지 아닌지 보려면 가만히 있는 상황에서 조는지 안 조는지를 좀 보시면 되거든요. 조 교수님 낮에 생활하실 때 조금 조는 시간이 있다면 좀 부족하신 겁니다. 조금 늘리셔도 좋으실 것 같습니다. 불면증에도 여러 가지 패턴이 있을 것 같은데요. 한 달 이하의 단기 불면증은 특히 스트레스 있고난 다음에 생기는 단기불면증입니다. 대부분의 불면증이 처음에 이런 단기 불면증으로 시작해서 만성적으로 이어지는 3개월 이상 지속되는 만성 불면증이 있고요. 보통 불면 증상을 호소하시는 분의 50% 이상은 만성화 된다고 합니다. 단기와 만성 불면증으로 나눌 수 있군요? 그렇다면 치료가 필요할 정도의 불면증의 진단 기준은 어떤 건가요? 불면증은 충분한 시간이 주어졌음에도 불구하고 잠을 잘 자지 못한다는 점에서 현대인이 겪고 있는 수면 부족 현상과 중요하게 구분이 됩니다. 이렇게 충분한 시간이 주어졌음에도 불구하고 일주일에 불면 증상이 3회 이상 지속되고 3개월 이상 지속될 때 이로 인해 낮에 피곤, 짜증, 집중력 장애 등 일상생활의 장애를 받을 때 진단을 할 수 있게 됩니다. 불면증의 원인에는 어떤 게 있나요? 원인은 굉장히 다양합니다. 수면 무호흡증이나 하지불안증후군 등 수면장애가 있어서 불면증상으로 나타나기도 하구요. 또 불안장애 우울증 등 그런 정신 질환이 원인이 되기도 합니다. 또 단순하게 무심코 지나가는 습관 예컨대 불규칙한 리듬, 커피, 담배, 낮잠 등 습관이 원인이 되기도 하고요. 많이 편찮으신 분들 통증, 숨이 차는 것이 원인이 되기도 합니다. 그런데 중요한 것은 불면증은 손님 같은 병인데 왔다가 가는데 길게 오느냐 짧게 오느냐 단기 불면증이 만성화 되는게 굉장히 중요한데 이런 만성화에는 습관이 많은 기여를 하고 있다는 거지요. 증상도 다양하죠. ‘단순히 잠이 오지 않는다’ 는 것 말고도, 특이 증상을 호소하시는 분들도 있는데요. 어떤 증상들이 있나요? 잠이 드는게 힘들다고 하는 것도 흔하지만 중간에 자주 깬다 이렇게 호소하는 것이 더 흔한데요. 원치 않는 시간에 아침에 일찍 일어나거나.. 이 3가지 중에 1가지 혹은 2가지 이상이 함께 있는 공존하는 경우도 흔합니다. 또 아침에 일어나서 개운하지 않다고 호소하는 분들도 있고요. 흔하게는 주무시다가 화장실에 자주 가시는 것 때문에 비뇨기과를 찾으셨다가 비뇨기과적인 문제가 아니라 사실은 잠이 깊지 않아서 요의를 자주 느끼시게 되는 그런 굉장한 다양한 경우들이 있습니다. 하지불안증후군을 비롯해 이런 병적인 특이 증상들은 치료가 가능합니까? 그럼요. 하지불안증후군은 먼저 철 결핍으로 인한 하지불안증후군이 아닌지 확인하는 것이 중요합니다. 이 질환의 4분의 1 정도는 철 부족 증상이 있다고 해요. 혈중 패리틴 레벨이 50마이크로그램 퍼 미리리터 보다 낮을 때는 철분을 보충해 주는 것이 1차적이 치료가 되고요. 도파민 항진제제를 치료제로 사용하면 보통 70% 환자에서 효과가 있습니다. 잠을 잘 잔 것 같은데도 다음날 피로하다...이건 수면의 질과 연관성이 있겠죠? 네에 맞습니다. 이런 분들이 보통 수면의 질에 영향을 주는 문제가 있는지 잘 살펴봐야 합니다. 코골이나 수면무호흡증이 있는 경우 자도 자도 낮에 피곤하다는 증상을 많이 호소하게 됩니다. 유독 눈꺼풀이 무거운 사람들. 잠이 많은 사람들이라면, 단순히 타인에 비해 수면시간이 더 필요한 걸까요? 아니면, 수면의 질 문제일까요? 둘 다 원인일 수 있는데요. 수면의 질을 떨어트리는 수면 무호흡증 같은 수면장애가 있는지 살펴봐야 되고 낮에 졸릴 만한 기면병, 가수면증 같은 병이 있는지 평가해봐야 합니다. 이도저도 아닌 경우라면 원래 잠이 많은 경우겠지요. 원래 10시간 이상 자야 하는 경우가 있습니다. 흔치 않은데 1~2퍼센트의 사람들이 롱슬립퍼에 속합니다. 코골이나, 이갈이, 수면무호흡증. 대표적인 수면장애들인데요 네에 대표적인 수면장애인데요. 코골이나 수면무호흡증은 수면 중 저산소증으로 인한 고혈압, 부정맥, 이런 심혈관계 질환 이상, 또 숨을 잘 쉬지 못하니까 잠을 깊이 못주무세요. 그래서 주간졸음, 피로, 그로인한 졸음운전, 집중력 장애 등의 원인이 되기 때문에 반드시 치료가 필요한 병입니다. 이갈이는 그 자체만으로 치료 대상이 되지 않지만 너무 심해서 배우자의 수면을 방해하거나 치아 마모의 원인이 될 때 치아의 브레이스 소음을 방지하거나 치아 마모를 막기 위해서 치아 브레이스를 하기도 하구요. 간혹 낮에 스트레스가 심한 경우 이갈이가 심하신 분들이 계세요. 그런 경우는 긴장 완화를 위한 이완치료나 스트레스 관리를 하게 됩니다. 수면다원검사는 어떤 것이고, 어떨 때 필요합니까? 네에. 수면다원검사는 저희 검사실은 침실처럼 생겼어요. 침실에서 환자를 자도록 하고요. 저희는 뇌파 안전도 근전도 호흡 심전도 산소포화도 등 다양한 생체신호를 취합합니다. 종합적으로 판단해서 30초 간격으로 읽는데요. 수면 상태 평가 진단에 매우 정밀한 종합 검사입니다. 이런 검사가 꼭 필요한 경우는 코골이가 심하신 경우, 심한 경우는 예컨대 배우자의 수면을 방해한다. 이정도 중등도 이상 코골이가 있다고 보거든요. 실제로 숨을 멈추거나 무호흡증이 관찰되는 경우, 자다가 다리를 움찔거리는 등 주위성 사지 운동증이 의심되는 경우, 주무실 때 행동을 하는 경우도 있거든요. 램수면 행동장애나 이런 경우, 불면증을 열심히 치료했는데 1년 이상 지속되는 경우에는 검사를 해서 정밀한 평가를 받아보셔야 됩니다. 이른바 가위눌림이 심하다는 분들도 있습니다. 의학적으로 가위눌림은 어떻게 설명할 수 있을까요? 비램수면과 램수면으로 나눌 수 있고 그 중 램수면이 보통 꿈을 꾸는 잠인데요. 램수면 중에는 근육의 긴장이 풀려서 힘이 하나도 쓸 수 없어서 움직일 수 없도록 되어 있습니다. 이게 정상적인 램수면 현상이고요. 가위눌리는 것은 램수면의 이상 현상이라 보는데 자야 되는데 의식만 깨는 것입니다. 램수면이 비정상적으로 해리되어서 나오는 현상이구요. 램수면에 정상적으로 보이는 근육이 힘을 쓸 수 없는 증상 그대로 남아 있습니다. 정상인도 많게는 40% 정도에서 평생 한 번 이상 경험할 수 있습니다. 교수님은 경험하신 적 있으세요? 저도 어릴 때 이런 경험이 있습니다. 그래서 고민을 많이 했었는데 딱 한 번 경험하고 그 다음부터는 없었던 것 같아요. 네에 저도 예전에 중고등학교 때 한번쯤 경험한 적이 있는데 누구나 한 번쯤은 경험할 수 있습니다. 획일적일 수는 없겠지만, 권장되는 연령대별 적절한 수면시간이 있을까요?? 미국 수면재단의 보고에 따르면 성인의 경우 7~9시간, 노인은 7~8시간, 초등학생은 9~11시간, 청소년들은 8~10시간 정도를 권장하고 있습니다. 하지만 제가 말씀 드리고 싶은 것은 개인에 따라 수면 요구량이 다를 수 있다는 겁니다. 이런 자료를 보고 나는 8시간을 자야하는데 못잔다고 병원에 오는 분이 계시는데 본인이 일상생활에 지장이 없는 정도의 수면 시간을 주무시면 됩니다. ‘유아 어린이들의 경우, 수면시간이 성장에도 영향을 미친다’ 이런 얘기도 있는데, 어떻습니까? 수면 중에 특히 수면의 전반부에 많은 섭화 수면이라고 하는 깊은 잠이 있습니다. 이때 성장 호르몬의 분비가 늘어나고 고섭화 수면 중에 성장 호르몬의 분비가 제일 높은 피크점을 가지기 때문에 잠을 충분히 자야 아이들의 키가 잘 자라게 됩니다. 서울대병원 팟캐스트 건강톡톡, 오늘은 불면증의 원인을 중심으로 잠에 대한 얘기 나눠봤습니다. 다음 시간엔, 이런 불면증의 원인을 바탕으로 어떻게 하면 잠을 잘 청할 수 있을지, 건강한 수면에 대해 알아보겠습니다. 지금까지 도움 말씀에 정신건강의학과 이유진 교수님, 저는 가정의학과 조비룡 교수였습니다. 고맙습니다. 건강하십시오.

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정확도 : 93% 2015.06.15

[건강톡톡][7편]혹시 우리 아이도 중2병?

안녕하십니까? 서울대병원 팟캐스트 ‘건강톡톡’ 저는‘건강톡톡’을 집필하는 김작갑니다. 북한군이 남한에 쳐들어오지 못하는 이유가 남한의 중2 때문이다. 물론 웃자고 하는 얘깁니다 하지만 청소년들의 사춘기로 대변되는 중2의 삶이 그만큼 힘들고 고달프고 때로는 무섭다는 얘깁니다. 지켜보는 부모님들도 힘들기는 마찬가진데요. 오늘 건강톡톡에서는 이러한 사춘기에 대해 얘기 나눠 보겠습니다. 서울대학교병원 소아청소년 정신건강의학과 김붕년 교수님 자리해주셨습니다. 교수님 안녕하세요. 교수님께선 팟캐스트의 진행자이신데, 오늘은 교수님께 들을 얘기가 더 많을 것 같아서, 교수님과 제가 역할을 좀 바꿔봤습니다. 교수님, 혹시 중2병이...백과사전에도 나오는 걸아십니까? 국어사전에도 나옵니다. 네에 들어봤습니다. ‘중2병’ 백과사전에서의 정의를 보니 “중학교 2학년 나이 또래의 사춘기 청소년들이 흔히 겪는 심리적 상태를 빗댄 언어로, 자아 형성 과정에서 ‘자신은 남과 다르다’ 혹은 ‘남보다 우월하다’ 등의 착각에 빠져 허세를 부리는 사람을 얕잡아 일컫는 인터넷 속어이다.” 이렇게 돼 있습니다. 정신건강의학에서는 사춘기를 어떻게 보십니까? 사춘기는 사실은 명확하게 신체적인 생물학적인 변화를 의미합니다. 중2 병원 그런 변화를 겪고 있는 아이들의 심리 상태를 상당히 통속적으로 묘사한 것입니다. 일리 있는 해석도 포함되어 있다고 생각하지만 모든 중 2아이들이 겪는 것은 아니고 소수의 아이들이 어려움을 겪습니다. 하지만 사춘기는 모든 아이들이 똑같이 겪습니다. 사춘기는 신체적 변화 즉 남성과 여성이 성적인 능력을 획득하는, 2세를 낳을 수 있는 능력을 갖는 변화를 의미하는 것이 사춘기입니다. 남성은 정자를, 여성은 난자를 생산하면서 월경을 시작하는 시기입니다. 사춘기는 굉장히 생물학적인 개념입니다. 남성으로서의 변화, 여성으로서의 변화, 2세를 만들 수 있는 능력이 생기는 과정에서 큰 신체적 변화를 겪기 때문에 그 시기를 겪는 아이들이 신체적 뿐 아니라 심리적으로, 뇌 발달의 측면에서도 다소간의 영향을 받게 되어서, 불안정한 시기를 겪게 되는 것은 사실입니다. 요즘 초등학교 고학년, 그리고 중고등학생 자녀를 둔 부모님들의 첫 번째 고민이 사춘기 인 것 같습니다. 저의 큰 아이도 그 무섭다는 중학교 2학년인데요. 교수님, 우리 사춘기 아이들 왜 이렇게 힘든 걸까요? 솔직하게 여쭤보자면, 정말 그렇게까지 힘든 걸까요? 중2병은 아닐 것입니다. 중2병 걸렸다고 하지 마십시오. 중 2학년 아이들 중에 대부분은 건강합니다. 중2병이라고 아이들을 폄하시키지 마십시오. 아이들 대부분 건강합니다. 대부분의 아이들이 오히려 창의적이고 모범적인 아이들이 훨씬 많습니다. 100명의 아이들 중에 5~10명 의 아이 정도가 조금 힘들어요. 나머지 90~95명의 아이들은 잘 지냅니다. 중학교 2학년들의 어머니들이 ‘힘들다 힘들다’ 대부분 보면 20명 모아 놓으면 20명 다 힘들다고 하는 것은 엄살일까요? 20분 중에 19분은 정말 힘드신게 아니구요. 1~2분은 정말 힘드셔서 호소하실 것입니다. 부모님들이 겪는 어려움들은 아이가 중2 라서 어려운 게 아니고 부모 되는 것 자체가 사실은 어려운 시대입니다. 그러면 교수님께서 말씀하시던 모두가 중2 그 즈음이라고 해서 사춘기가 호되게 아프게 앓는 게 아니라고 하셨는데, 그렇다면 그 10% 정도 되는 소수의 아이들은 왜 그렇게 힘든 걸까요? 10% 라고 말씀 드렸지만 사실은 초등학교 때에 비하면 상대적으로 아이들이 마음고생을 하는 것은 사실입니다. 그리고 상대적으로 적응을 해야 하는 과정이 훨씬 더 많고요. 상대적으로 몸의 변화가 많은 시기이기 때문에 거기서 오는 혼란감은 큽니다. 하지만 대부분의 아이들은 이런 혼란감과 변화들에 적응을 잘하고 크게 문제를 일으키거나 본인의 고통이 그렇게 크지 않게 지나간다고 볼 수 있습니다. 자 그러면 이 변화가 과연 어떤 변화들이 길래 아이들이 적응과정에서 어려운가를 이해할 필요는 있습니다. 크게 3가지 변화가 있습니다. 첫째 신체변화입니다. 그런 변화가 올 수 있으려면 호르몬의 엄청난 변화가 일어납니다. 특히 남자 아이들의 남성 호르몬의 변화는 사춘기 이전의 변화량에 비해서 무려 40~50배 정도 됩니다. 중요한 것은 변화의 속도입니다. 많은 양의 변화가 빠른 속도로 일어나기 때문에 성호르몬의 변화에 따른 성의 변화나, 성호르몬으로 인한 아이들의 정서적인 자극의 증가가 영향을 많이 미치고요. 그런 변화로 인해서 신체적인 변화를 겪는 아이들은 또 자기가 얼마나 클지 또 키가 얼마나 자랄 수 있는지, 피부에 여드름이 얼마나 많이 나는지 등이 다 고민이 되는 나이거든요. 자기의 외모에 대한 고민이 많아지는 시기입니다. 그런 신체적 변혁이 하나 있고요. 둘째는 문화변혁입니다. 아이들이 사춘기를 지나가면서 가족 중심에서 또래 중심으로 완전히 문화의 변화가 생깁니다. 더 이상 엄마나 아빠에게 인정받는 게 그렇게 썩 중요하지 않는 시기가 됩니다. 오히려 친구들 자기 또래 아이들이 자기를 어떻게 봐줄까? 거기서 얼마나 인정을 받을까? 거기서 얼마나 내가 높은 우위를 점하는가? 힘, 성적, 공부능력, 외모순서 이런 것들에 의해서 내가 얼마나 또래 집단에서 인정을 받는 가가 훨씬 더 중요해지는 문화 변혁의 시기이다. 세 번째 변화는 뇌의 변화입니다. 소아청소년정신건강의학과에서 가장 많이 연구하고 있는 것이 소아청소년의 뇌 발달인데요. 청소년기의 뇌의 변화를 보면 아동기 때 하고 완전히 다른 모습을 보입니다. 특히 전두엽이라고 하는 인간의 조절 능력을 포괄적으로 다루는 부위가 완전히 새롭게 리모델링되는 시기입니다. 그래서 문화 변혁, 신체 변혁 뇌의 변혁 이 3가지 변혁이 3~4년 사이에 여자 아이들은 초등학교 고학년부터 중학교 3학년까지, 남자 아이들은 중학교 1~2학년부터 고등학교 2학년까지 이 3~4년 동안에 3가지 변혁이 일어나면서, 아이들은 거기에 새롭게 적응을 해야 하는 것이지요. 많은 학부모님들이“요즘 아이들은 우리 때와는 다르다”“사춘기도 과거의 사춘기가 아니다”이렇게들 말씀하시는데, 정말 달라졌을까요? 다르다면, 왜 다를까요? 달라졌습니다. 이유는 문화 변혁의 내용이 달라졌어요. 지금 청소년기 아이를 키우고 계시는 중년의 어머니나 아버지들은 한 번도 경험해보지 못한 문화적 차이를 지금 청소년들은 경험하고 있지요. 옛날에는 우리 스마트폰 있었습니까? 아무것도 없었지요. 옛날에 정보화 시대였습니까? 아니였지요. 다 교과서나 책을 통해서 정보를 얻는 시대였지요. 이렇게 평등주의적 사회였습니까? 아니였지요. 권위주의적 사회였지요. 이런 사회 문화의 변화에 따른 문화적 변혁의 차이가 과거와 지금은 비교할 수 없습니다. 과거에는 20년 동안 일어났던 일들이 지금은 단 2년 동안에 일어나는 세상입니다. 그런 변화의 속도를 부모님들이 못 따라 가세요. 하지만 우리 청소년들은 따라 가고 있어요. 우리 청소년들은 그런 변화의 속도에 맞게끔 성장하고 자라고 있고 교육받고 있거든요. 그 변화의 속도를 따라가려고 하다 보면, 뱁새가 황새 따라 가다가 가랑이가 찢어지는 것입니다. 절대 부모님의 눈으로 아이들을 단정 지으면 안돼요. 아이들은 앞으로 어떤 문화적 특성을 갖는 시대에 살아갈지를 감히 지금의 중년의 부모들은 예측할 수 없습니다. 겸손해져야 되요. 부모님들이요. 저를 포함해서요. 작가님을 포함해서 40대 이상의 중년의 부모님들은 겸손해져야 되요. 아이들의 변화에 대해서요. 아이들의 무한한 가능성에 대해서 일단 겸손한 마음을 가져야 되요. 우리가 저 아이들이 어떤 시대에 살아갈지를 알 수 없다는 것을 인정해야 되요. 두 번째 다른 점은 스트레스 강도의 차이에요. 스트레스의 정도가요. 40대 중년이 청소년기를 보낼 때 스트레스의 정도와 현재 10대 아이들의 스트레스를 느끼는 강도는 전혀 달라요. 학업 내용을 보세요. 얼마나 많은 공부를 해야 되는지. 얼마나 답답한 우리 속에 우리 아이들이 묶여 있는지. 지금 40대 우리 중년 부모님들은 어릴 때 잘 놀았어요. 솔직히 말하면 잘 놀았어요. 신나게 놀고 대학 갔습니다. 대학가서도 잘 놀고 취직 다했어요. 그 때는 직장이 넘쳤거든요. 지금 우리 10대 아이들, 20대 청년들을 보십시오. 죽도록 공부해도 대학 가는 것이 쉽지 않아요. 좋은 대학 가는 것이요. 취업도 마찬가지구요. 이런 스트레스의 강도의 차이를 인정하지 않고 어떻게 두 청소년기를 비교할 수 있냐는 생각이 들어요. 문화 변혁의 차이의 강도, 그 스트레스의 강도가 완전히 달라요. 그렇기 때문에 청소년들을 존중해주고, 이해해주고, 돌봐줘야 되요. 우리는 겸손해줘야 되요. 그리고 교수님. 어떻게 보면 엄마들이 이렇게 고민을 하는게 아이들이 더 심하게 사춘기를 앓는다기 보다 과거에 비해 외동 아이들이 많아 졌잖아요. 오로지 나의 사랑인 이 아이가 어느 순간 사춘기라고 해서 나랑 같이 손잡고 다닌 애가 방문을 탁 닫고 들어가서 안 나와. 자기 사랑을 뺏긴 것 같거든요. 충분히 공감하는 말씀입니다. 제가 너무 강하게 말해서 죄송합니다. 변화를 강조하다 보니 강하게 말씀 드렸고요. 우리 어머님들이 겪는 공허감, 아이들에 대한 배신감 상당히 크지요. 왜냐하면 가족의 변화가 엄청나잖아요. 지금 2010년의 대한민국은 한 명의 아이를 바라보면서 두 부모가 절절매는 시대지요. 특히 어머님들이 아이들에 대한 애착의 강도는 과거 20년 전에 부모님과 아이의 애착의 강도와 완전히 달라요. 훨씬 더 많은 기대를 갖고 투자를 많이 해요. 그만큼 아이들은 부담이 커져 있는 상태지요. 그런 아이가 청소년기가 되어서 많은 사랑과 시간과 에너지를 쏟아 부었는데, 10대 중반이 되어서 부모의 사랑을 저버리고 자기의 갈 길을 가겠다고 문을 쾅 닫고 들어가면 거기서 느껴지는 어머님들의 경험하시는 공허감이나 배신감은 우리 20년 우리 어머님들이 경험했던 거 보다 훨씬 더 클 것 같아요. 하지만 어쩔 수 없는 과정이지요. 우리 아이들은 독립을 해야 하는 시기이고 부모님들은 독립해가는 우리 아이들을 격려하고 떠나보내야 하는 것을 즐겁게 생각하셔야 지만, 건강한 청소년으로 자랄 수 있게 도와주는 것입니다. 하지만 부모님의 어려움을 느끼는 다른 이유가 있어요. 아이에 대한 애착, 외동 아들 딸에 대한 애착도 있지만, 그것 보다 중요한 것은 우리 시대는 아이들 키우는 것이 어려워진 시대가 됐습니다. 할머니 할아버지 이모 고모와 같이 내가 엄마나 아빠로서 아이를 키울 때 힘든점을 그때그때 상의하고 돌봄을 같이 고민하고 도움을 청할 수 있는 가까운 가족들의 숫자가 굉장히 줄었어요. 둘째는 어머님이나 아버님이 두 분 중 한 분이 집에 계시면서 아이를 돌보시는 것이 가장 이상적인데 2000년대 이후부터 맞벌이 가정의 숫자가 기하급수적으로 증가되면서 아이를 돌 볼 수 있는 절대적인 시간이 많이 줄어들었어요. 동시에 도움을 청할 수 있는 곳은 별로 없고요. 그 갭을 사회적 시스템이 막아줘야 되는데, 소위 양육에 관련된 보육 시설이나 다양한 사회적 체계, 지지망들이 확대되어야 하는데 불행히도 우리나라 사회에는 하나도 안 되어 있습니다. 가족은 약화되고 부모님은 시간이 없고 부모님의 시간을 대체해 줄 수 있는 다른 사회적 지지망이 전혀 없는 사회 속에서 우리 부모님을 하여금 아이를 키우는 걱정이나 부담이 더 증가 시키고 있다고 생각합니다. 그렇습니다. 제가 중2 그리고 둘째가 초 5학년인데 초 5학년도 슬슬 그래요. 아직 사춘기가 아닌데 부모님들이 지래 걱정을 하시다 보면 뭐 조금만 이상한 행동을 보여도 이제 사춘긴가 보다 할거에요. 그것 때문에 고민하는 제 주의의 지인들의 메신저 상태 메시지를 확인하고 왔었요.‘눈감고 마음으로 웃기’‘우리딸 요즘 사춘기 절정이다’‘이 또한 지나가리라’보기만 해도 사춘기 어머니들의 고충이 느껴지는데요. 때론 이 고민의 정도가 심해져 부모님 특히 어머니들이 우울증 증세마저 보이는 경우도 있습니다. 실제로 사춘기 아이와 상담을 받으러 온 지인 한분을 우연히 서울대병원에서 마주친 적도 있는데, 이렇게 사춘기로 상담이나 치료를 받는 부모와 자녀들이 종종 있습니까? 어떤 경우에 상담이 필요할까요? 크게 3가지 정도 유형을 나눠서 말씀 드리면, 첫째는 사실은 어릴 때부터 어려움이 있었는데 그게 청소년기 때 더 심해져서 오는 경우가 있어요. 어릴 때 주의력결핍 문제가 있었는데 청소년기 때 반항문제나 공격성과 결함되면서 부모님이 도저히 감당할 수 없어서 적극적인 치료를 받는 경우가 있고요. 어릴 때 언어발달의 문제가 있어서 학습의 어려움이 있었는데 그때는 저절로 좋아지거나 약간의 지원을 통해서 해결됐다가 청소년기 때 본격적인 공부를 해야 되는데 전혀 따라가지 못하니까 심각한 학습장애 형태가 되어서 병원에 오는 경우가 있지요. 어릴 때 문제가 청소년기에 악화 되는 유형이구요. 둘째는 성인기에 발병한다고 알려져 있는 주요한 정신건강상의 문제가 청소년기에 반수 이상이 나타납니다. 그때 도와주면 훨씬 더 효과가 좋고 성인기의 문제를 예방하는 효과가 있어요. 대표적인 것이 우울증 , 조울증, 조현병 같은 병입니다. 그것은 20대부터 사실은 본격적으로 문제가 되는 병입니다만, 그 병의 초기 증상은 10대 초반에 나타나요. 성인기에 시작하는 병의 청소년기의 표현. 반드시 도움 받는 게 좋겠지요. 셋째는 청소년기 자체에 대한 고민입니다. 문화적 변혁에 대한 적응의 문제, 신체적 변화에 대한 아이들의 불안, 공포, 부모님들이 감당하기 어려운 성적인 문제가 증가되는 것입니다. 청소년기에 특이한 변화들을 제대로 적응하지 못하는 경우가 세 번째 유형입니다. 그래서 어릴 때부터 시작됐지만 악화되는 경우라든지, 성인기 병의 청소년기 초기의 양상의 문제라든지, 이런 것들은 반드시 치료를 받는 것이 좋겠고요. 세 번째 유형 즉 청소년기의 특이한 적응상의 문제는 치료가 필요한 경우도 있고 필요하지 않는 경우도 있어요. 애매한 상황들이 있지요. 그럴 때 저라면 애매하다면 상담을 일단 받도록 하는 것이 좋다고 생각합니다. 하지만 여러 가지 거기에는 가정 내 정신과에 대한 두려움도 있을 수 있고, 아이가 거기에 대한 반응이 있을 수 있기 때문에 충분히 가족끼리 논의를 하시고 아버님 어머님이 함께 결정하시는 것이 좋겠다고 생각됩니다. 네에 서울대병원 소아청소년정신건강의학과 김붕년 교수와 함께, 사춘기에 대한 얘기 나눠봤습니다. 다음 주에는 사춘기 자녀들을 대하는 보다 현명한 부모들의 대처법에 대해 알아보겠습니다. 감사합니다. 건강하고 아름다운 사춘기 이야기는 서울대병원 홈페이지 ‘SNUH 건강톡톡’에서 다시 들으실 수 있습니다. 궁금한 점은 서울대병원 팟캐스트 SNUH 건강톡톡 게시판을 이용해주십시오. 환자와 국민들에게 24시간 열려있는 진료소 서울대병원 팟캐스트 ‘건강톡톡’ 오늘 순서는 여기까집니다. 저는 건강톡톡을 집필하고 있는 일일 엠씨 김작가였습니다. 고맙습니다. 오늘도 건강하십시오.

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[학사/행정/교육일정]

과목 주요 과목인 국어, 영어, 수학, 과학은 그 연령층을 구분(만7세 이상 18세 이하-청소년)하여 온라인 및 개별교재 등을 이용하여 수준별 수업을 진행하고 있습니다. 그 외 과목은 연령 제한 없이 학생과 교사가 참여하여 진행합니다. 현재 학교에서 수업하는 과목은 국어, 영어, 수학, 과학, 음악, 미술, 공작, 미술치료, 무용치료, 박물관역사체험학습, 창의체험학습, 중학생 소모임 등 11 과목입니다. 학사 및 교육일정 (2024년) 학사 내용 날짜 세부내용 겨울계절학기 2024.01.02-02.29. 2023 병원학교 이용 만족도 조사 01.22-02.16. 학생, 학부모, 교사 만족도 조사 2024 교사 세미나 01.20. 2024 제 1차 어린이병원학교 교사 세미나_서울의대 팀 (건강장애학생을 위한 개별화 교육 경험 및 수업 공유) 교사 오리엔테이션 01.20-02.29. 2023년 수업 평가 및 2024년 교육활동 논의 - 서울의대팀, 키즈팀, 서울사대팀, 주임교사팀(교무회의 1회) - 유관기관(4회) 1학기 2024.03.02-07.21. 1학기 대면수업 실시 - 월~금 오전 10시~16시 30분 3교시 진행 (수업시간표 참조) 입학축하 02.01-03.31. 1. 2024년도 1학기 입학축하꾸러미 지급 2. 우리들은 1학년-10명 지급 어린이날 교육활동 05.01.-05.31. 1. 소원을 말해봐-선착순 20명 선물지급 2. 어린이날 기념 30세트 어버이날 기념 05.05.-05.08. 부모님께 카네이션 달아드리기, 편지쓰기 행사 스승의날 기념 05.13-05.17. 1. 선생님께 카네이션 달아드리기 2. 교사격려품 지급 3. 교무회의(2회) 개교기념일 07.08-07.19. 25주년 어린이병원학교 기념품 25개 지급(2주간) 여름계절학기 2024.07.24-09.01. 교사재량수업 07.29-08.31. 5주간 특별수업 및 교사 자체 연수 기간 교실환경개선 08.12-08.23. 1. 환경게시판 및 시간표 정리 2. 교재-교구정리, 3. 2학기 수업 준비 출석상 시상 07.15. 개교기념 특별 2024년 1학기 출석상 00명 지급 방학특집 이벤트 08.01-08.30. 1. 가족이벤트 (5가족) 2. 도서나눔 이벤트 (30가족) 3. 초등또래모임 10명 참여 4. 학부모 만족도 조사 실시 교사 오리엔테이션 08.07-08.25. 2024년 1학기 수업평가 및 2학기 수업준비 모임 - 키즈팀, 서울의대팀, 서울사대팀, 주임교사(교무회의 3회) 2학기 2024.09.04-12.31. 2학기 대면수업 실시 - 월~금 오전 10시~16시 30분 3교시 진행(수업시간표 참조) 교사연수 10월 또는 11월 서울지역 1일 코스 학예발표회 및 시상식 12.19 2024년 치료종결 및 2025년 학교복귀자 시상식 학예전시회 및 시상식: 출석상, 학교복귀상 등 총 00명 시상 장소: 제일제당홀 수시지원 행복나눔 프로젝트 01.02-12.31. 도서지원, 소원을 말해봐, 실콕지원, 생일선물, 학교복귀축하선물 - 홈페이지 공지 - 자택 발송 및 교실 방문 수령 독려

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[자원봉사란?]

서울대학교병원 자원봉사 소개 자원봉사란 아무런 대가없는 자발적 참여를 통해 개인의 시간과 재능을 활용하여 사회문제 해결과 사회공익에 기여하는 활동을 말합니다. 서울대학교병원 자원봉사자는 1980년부터 현재까지 많은 환자와 보호자를 위한 나눔의 손길을 실천하고 있습니다. 여러분의 사랑과 실천이 더욱 따뜻한 세상을 만듭니다. ※ 모집자격은 성인, 대학생 봉사자를 모집하며 중고등학생은 모집하지 않습니다. 성인 자원봉사자 대학생 자원봉사자 자격요건 01 자원봉사의 정신을 바탕으로 본 병원의 자원봉사자회 규정을 성실히 이행 할 수 있는자 02 만 60세 전후로 신체와 정신이 건강한 자 안내신규봉사자는 3개월 수습과정 수료를 원칙으로 합니다. 봉사활동 시간 봉사활동 시간(오전봉사, 오후봉사, 종일봉사) 오전봉사 오후봉사 종일봉사 오전 09 : 00 ~ 오후 12 : 00 (3시간) 오후 13: 00 ~ 오후 16 : 00 (3시간) 오전 09 : 00 ~ 오후 15 : 00 (5시간 / 점심시간 1시간) 봉사활동 내용 안내 각 진료과 위치안내 및 병원이용 안내 동반 안내 초진환자, 노약자, 장애인 환자와 로비에서 진료과까지동행하는 안내 약제부 외래약국, 병실약국, 암병원 약국에서 예제재 준비보조 예우사항 모집기간 및 신청방법 모집기간 모집기간, 상시모집 신청방법 신청서 작성 후 의료사회복지팀(의생명연구원 1층 위치)으로 방문하여, 상담 후 신청서 작성 (전화하여 약속 후 방문) 문의사항 02-2072-2790 호스피스 자원봉사 02-2072-3066 자원봉사 신청서 개인정보 동의서

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정확도 : 0% 2023.11.14

[병원학교 소개]

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[병원학교 현황]

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[학사/행정/교육일정]

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[연혁]

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[병원소식]서울대병원 어린이병원학교, 아이들의 희망과 꿈을 응원하는 '2023 학예전시회 및 시상식' 개최

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[서울대학교병원 간호부문]

역사 및 목적 2002.10월 공공의료실현 및 선도 역할, 장기입원환자 적체 해결, 병상 회전율 향상, 환자의 삶의 질 향상 및 존엄성 유지를 목적으로 팀이 신설되었으며, 2003.1.3부터 환자의 자택을 직접 방문하여 맞춤형 간호를 시행하면서 환자가 질병과 장애로부터 빠른 회복을 돕고 건강관리능력 향상 및 거동 불편한 환자들이 직접 병원을 찾는 번거로움을 줄여주는 역할도 있다. 가정간호제도 가정전문간호사가 환자의 자택으로 정기 방문하여 의사의 처방에 따라 의료기관에서만 시행할 수 있는 치료와 간호를 제공하는 의료서비스이다. 자격요건 임상 경력 3년 이상이면서 보건복지부 장관이 지정하는 전문간호사 교육기관(대학원 과정)에서 2년 이상의 과정을 이수하고 자격시험(국가고시)에 합격하여 가정전문간호사 자격증을 획득한 간호사 활동 환자 간호 (자택 방문) 전화 및 내원 상담 회의 운영 및 참석 - 업무 관련 - 가정간호운영위원회 : 가정간호 사업 및 운영 전반에 관련한 심의와 지원 학술대회, 세미나 참석, 발표 및 활동 가정간호사회, 가정간호학회, 대한창상학회, KSPEN 원내 교육 전문간호과정 대학원 학생 실습 외부인사 견학

서울대학교병원 간호부문 > 전문/전담 간호 > 전문간호 > 가정간호

정확도 : 0% 2022.12.16

[서울대학교병원 간호부문]

역사 및 목적 정신건강의학과 낮병동은 1979년 당시 폐쇄병동의 일부로 시작하였고 1983년에 독립적인 공간으로 개소하여 정신간호사 2인이 정신재활환자 대상으로 프로그램을 운영해옴. 2010년 정신재활 프로그램과 함께 집중치료 센타를 개원하여 다양한 환자의 요구에 맞는 프로그램과 정신전문 간호를 제공하기 위하여 2013년 간호본부에서 간호 관리자 중 정신전문 간호를 자격을 같춘 정신 전문 간호사를 배치함 자격요건 1) 기본자격 ① 정신건강분야 임상경력 3년 이상 ② 정신간호학 석사이상 2) 취득권장 자격 ① 정신전문 간호사 ( Psychiatric Advanced Practice Nurse)-보건복지부장관 ② 정신건강 간호사 1~2급 - 보건복지부장관 ③ 기타 정신간호중재에 필요한 최신지식과 기술 습득 주요활동 1) 정신재활환자 간호관리 ① 증상관리 ② 약물교육 ③ 일상생활 및 건강관리 ④ 사회기술훈련 ⑤ 가족 상담 ⑥ 지역사회 연계 2) 집중치료 프로그램 관리 ① 정신증 고위험군, 기분장애 평가 프로그램 관리 ② 진단별 인지치료 프로그램 관리 ( 강박증, 공황장애, 불면증, 스트레스) ③ 전기충격요법 유지 치료 관리 3) 간호중재 프로그램 개발 및 운영 ① 점진적 근육 이완훈련과 마음챙김 명상 ② 정서증진 프로그램 ③ 자아인식증진 프로그램 ④ 동기강화 순응치료 프로그램 ⑤ 스트레스 관리 프로그램 교육 및 훈련 ① 학생 교육 ② 간호사 교육 및 스트레스 관리 ③ 연수생 교육 및 외부강의 ④ 보수교육

서울대학교병원 간호부문 > 전문/전담 간호 > 정신간호 > 성인정신간호

정확도 : 0% 2022.02.09

[서울대학교병원 간호부문]

서울대학교병원 간호부문 > 전문/전담 간호 > 가정간호

정확도 : 0% 2022.02.09

[서울대학교병원 의학역사문화원]

서울대학교병원 의학역사문화원 > 병원 역사 > 병원 연표

정확도 : 0% 2021.01.22

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